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医保小课堂 你问我来答 “双通道”管理及单独支付药品待遇

日期:2011-5-10 9:37:39 人气: 时间:2024-05-20 14:10 来源:未知 作者:admin

  

  对临床价值高、患者急需、替代性不高的品种及创新药品,推行“双通道供药”的模式,采取“医院、药店两个供药渠道、一个待遇标准”的办法,解决药品的供应保障。

  将使用周期长、疗程费用高的药品及创新药品,根据基金承受能力,实行单独支付政策来保障门诊用药待遇。

  1.将58种(通用名)抗肿瘤靶向药纳入专项机制保障范围,职工医保、居民医保报销比例分别为70%、60%,个人自付部分继续纳入“二次补助”。(见附件1)

  2.设立20个门诊单病种,将51种使用周期长、疗程费用高的药品及创新药品纳入按病种付费范围。职工医保、居民医保报销比例分别为70%、60%,个人自付部分继续纳入“惠徐保”。(见附件2)

  1.“双通道”管理及单独支付药品采取定医院、定医师、定药店、定输注中心的“四定”管理模式,参保患者使用“双通道”管理及单独支付药品办理流程包括申请登记、受理备案、购取药、费用结算、复查评估等。

  (1)徐州市就医人员:可直接线上办理,参保患者持有效身份证件和病史资料(出院记录、病理、影像学报告、基因检测报告等)到我市的国谈药定点医院或者药店提出用药申请。

  医院的医生和药店的药师协助、指导参保患者通过“智慧医保-高值药品管理系统”提出用药申请。

  申请信息经过责任医师审核、医保中心备案后即生效。整个审核、备案过程都是通过“智慧医保-高值药品管理系统”系统完成,不需要患者或者亲属跑腿啦。

  (2)异地就医人员:可持有效身份证件和病史资料(出院记录、病理、影像学报告、基因检测报告等)向就医地责任医生(仅限江苏省互认的责任医师)或者徐州市责任医生提出用药申请。

  经审核符合使用条件的,凭责任医师签署意见的《江苏省“双通道”管理及单独支付药品使用申请表》、参保患者一寸证件照和有效身份证件(他人代办的,同时提供代办人有效身份证件)、病史资料、到参保地经办机构备案即可。

  通过用药申请的参保患者,要在选定的国谈药定点医院、国谈药定点药店购药才能享受待遇。双通道单脉冲空间电荷栅极直流误符凯时KB88平台登陆官网